A mesma reposição de estradiol, três caminhos. O implante (pellet subcutâneo) libera de forma lenta e contínua por meses; a via transdérmica (gel/adesivo) cai direto na circulação e mantém nível estável no dia a dia; a via oral passa antes pelo fígado (1ª passagem) — oscila mais e mexe em marcadores hepáticos.
Alívio de fogachos
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Sono
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SHBG (efeito hepático)
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Risco relativo de trombose
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Regime da progesterona:
Dia 0 · 0h
Se há útero, a progesterona é obrigatória junto do estrogênio para proteger o endométrio. Contínuo = estrogênio + progesterona todo dia → tende a não ter sangramento programado após a adaptação. Cíclico = progesterona por ~12–14 dias no mês → sangramento mensal previsível, útil na perimenopausa.
Modelo mental: estoque vs fluxo — o implante é um reservatório de liberação lenta (semanas a meses); o transdérmico é fluxo contínuo e estável direto na circulação; o oral é um bolus diário que o fígado processa primeiro, elevando SHBG, triglicérides e o risco trombótico. O implante evita aplicações frequentes, mas é um pequeno procedimento e a dose não é ajustável depois de inserida.
Estrogênio e composição corporal
Com a queda do estrogênio, a gordura migra do quadril/coxa (subcutânea) para o abdome (visceral), a sensibilidade à insulina cai e a massa magra fica ameaçada. Proteína adequada + treino resistido mudam esse desfecho — não é impossível emagrecer, é diferente.
Gordura visceral
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Sensib. à insulina
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Massa magra
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Cintura
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Onde a gordura se distribui
Subcutânea (quadril / coxa)—
Visceral (abdominal)—
Massa magra preservada—
Declínio 100%
Modelo mental: o estrogênio é um regulador da distribuição de gordura e da sensibilidade à insulina. Quando cai, o padrão vira androide (visceral). A estratégia (proteína + resistência) não repõe o hormônio, mas protege o músculo e a sensibilidade — o que mais importa para o metabolismo.
Janela de oportunidade da reposição
Quando se começa a reposição muda o balanço entre benefício e risco. Iniciar cedo (perto da menopausa, em geral antes dos 60 anos ou até ~10 anos de menopausa) favorece o coração e o osso; começar tarde inverte parte dessa conta. Alívio de sintomas e proteção óssea acompanham quase toda a curva.
Benefício cardiovascular
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Risco (AVC / trombose)
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Proteção óssea
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Alívio de sintomas
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2 anos
Modelo mental: "janela" — o mesmo tratamento tem sinal diferente conforme o vaso está saudável (cedo) ou já com placa (tarde). A decisão é individual e considera sintomas, idade, tempo de menopausa e fatores de risco. Isto é educativo, não substitui avaliação.